医院“知情同意”改革正在成为医疗法律界解决医疗纠纷、缓解医患矛盾的突破口。
昨天，中国医院协会医院维权部副主任郑学谦表示，受卫生部委托，中国医院协会正在开展“医疗纠纷与知情同意”专题研究，正在收集并汇总北京等地医院的知情同意书进行修改，其指令颜色增加了患者可用的治疗方案和更易于理解的解释语言。拟建立全国统一的知情同意模板，明年报送卫生部，批准后发布。旨在帮助医院规范告知行为，维护医患双方的合法权益。
“新通知将增加对疾病和患者具体情况的说明、各种治疗方案的比较、发生意外时医院的对策和措施，并强调尊重患者的选择权。”郑学谦表示，无论卫生行政部门是否会要求医院使用统一的知情同意书，中国医院协会计划公布更加规范、完整的知情同意文本，作为行业标准供医院选择。
据悉，北京医疗纠纷每年以35%的速度增加。北京市医疗纠纷调解中心的一项调查估计，2008年，全市发生医疗纠纷1.5万至1.8万起，其中约一半是由于患者认为医务人员服务态度、沟通、告知不到位而引发的。同时，中国医院协会调查发现，90%以上的医疗纠纷诉讼中，患者会声称“医院的知情同意书是格式合同，是被迫签署的”。作为律师，郑学谦强调，知情同意不是格式合同，不是对医院的强制命令，而是督促医生履行义务，充分告知患者病情和治疗方案。
北京大学医学院卫生法教研室副主任王悦表示，也许实质性内容还有那么多，但仅仅改变一句话的措辞和表达方式就能体现医院对患者权利的尊重做出明智的选择。“也许在医学上这只是一句话，是废话，但如果你多说一点，病人可能会从不理解走向理解，从抵制走向合作。”
现状
一旦签字，医院就不会承担责任吗？
昨天，在北京一家三级医院的手术室前，张老师焦急地等待着正在接受心脏搭桥手术的妻子。他怀里拿着两份知情同意书，一份用于手术，一份用于术前麻醉。
“我已经签了，是不是说出了什么意外，医院就不用负责了？”张老师想。张老师的困惑如今已成为法庭内外辩护的焦点，并越来越多地被认为自己的权益在医疗实践中受到侵犯的患者提出。
“在医疗纠纷诉讼中，患者几乎都会声称医院的知情同意书是标准合同，是被迫签署的。”近日，在北京明政司法鉴定论坛上，专家建议卫生行政部门应改变目前不同医院的“独立做法”。“知情同意书”应更换为统一规范的文本；要用“我同意”、“我理解”等表达方式来代替对患者的强制、命令色彩，以换取患者对医生的信任与配合。
计划追加内容
患者症状、是否有基础疾病、是否有过敏史等详细信息。
列出各种可能的治疗方案，包括手术和保守治疗。
用更简单的语言描述手术的利弊。
预测不进行手术的后果。
手术后的注意事项，例如什么时候不能喝水，什么时候可以吃饭。
背景
知情同意并不免除责任
根据《合同法》的规定，合同中关于给对方造成人身损害的免责条款无效。因此，医院知情同意书中的“医院不承担责任”或“医院不承担任何责任”部分因违反法律禁止而无效。医务人员在手术过程中出现医疗过错，造成患者人身伤害的，医疗机构仍应当承担民事责任。手术同意书不具有“免除医务人员因医疗过失给患者造成损害的民事责任”的法律效力。
声音
家人无法理解，也不敢反对。
“我无法理解，也不敢有异议。”这是大多数患者或其家属在签署知情同意书时的感受。患者家属李女士表示：“签字就表示承认，这是医院变相逃避责任的方式，但我们没有能力抵制这种无理行为。”她表示，患者不懂医疗专业知识，来到医院就医的都是相对弱势群体，无论签不签，都必须承担不良后果。
医院迫切需要标准化知情同意书
北京肿瘤医院医患处主任林立听说有望统一规范知情同意书，用“太必要”、“太紧急”四个字表达了自己的感受。林莉表示，迫切需要卫生行政部门牵头，或者有授权、权威的行业协会牵头，统一规范医院的知情同意。林力还强调，医院对于患者知情同意的规范和标准不能仅由法律领域的专家来制定。应该多采纳医院专门调解医患关系的工作人员的意见。制定时也必须根据病情而定。分工听取具有临床经验的医学专家的意见。
卫生部门统一文字不太现实
北京市卫生局新闻发言人邓小红不同意统一知情同意书的文本格式。她认为，疾病有很多种，即使是同一种疾病，医生也需要根据患者的具体情况制定不同的治疗方案，因此统一知情同意书并不现实。“医学是一门非常专业的科学。”邓小红坦言，如果知情同意书上给予患者过多的治疗方案比较，会让患者感到困惑。其认为，规范医生向患者的报告行为、改善医患关系不能仅通过书面知情同意来解决。医生与患者沟通时的言语、眼神、动作都可以起到关键作用。
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